En la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte dentro de las primeras cuatro décadas de la vida. Como causa global de muerte en todas las edades, el trauma es superado únicamente por el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades respiratorias. Directa o indirectamente los traumatismos tienen además alto impacto financiero, por los gastos que generan en atención médica y en días de trabajo perdidos.
La muerte en los pacientes politraumatizados puede darse en los primeros segundos o minutos del accidente, generalmente por lesiones difícilmente tratables (muy pocos de estos pacientes pueden ser salvados), como laceraciones cerebrales, de médula espinal alta o tronco cerebral, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y de grandes vasos, hemorragias masivas.
El paciente que supera esta etapa entra en lo que se suele denominar la «hora de oro» del paciente politraumatizado, período en el que se pueden evitar algunas muertes «prevenibles» si se instaura en forma oportuna el tratamiento adecuado. En esta etapa la muerte sobreviene por hematomas subdurales o epidurales, hemoneumotórax, ruptura de bazo, laceración hepática, fractura de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia masiva. Más tardíamente (días o semanas después del traumatismo), la muerte deriva de complicaciones secundarias a sepsis o falla orgánica múltiple.
El término politraumatismo se suele utilizar de forma indiscriminada para referirse a pacientes con diversas contusiones o fracturas cuando las mismas no representan un riesgo vital para el sujeto, por lo que delimitaremos más exactamente el concepto.
Politraumatizado: Es todo herido que presenta dos o más heridas traumáticas graves periféricas, viscerales o complejas y asociadas, que conllevan una repercusión respiratoria o circulatoria que suponen riesgo vital para el paciente. Una segunda definición sería: individuo que presenta lesiones óseas traumáticas, con afectación de una o más vísceras y que entrañan repercusiones respiratorias y/o circulatorias que colocan al paciente
en una situación crítica que requiere una valoración y tratamiento inmediato, estableciendo una serie de prioridades terapéuticas.
En último lugar, a modo de resumen, podemos decir que en un politraumatizado coexisten lesiones traumáticas múltiples producidas por un mismo incidente que comportan, aunque sea una sola de ellas, riesgo vital para el sujeto.
Uno de los principales centros hospitalarios en Estados unidos es el Centro de Trauma Ryder en la Universidad de Miami / Jackson Memorial Medical Center – uno de los principales centros del mundo – Este se destaca en todos los aspectos de la atención traumatológica, salvando miles de vidas cada año. Está reconocido en todo el mundo, el y el centro es operado por el Hospital Jackson Memorial en conjunto con la Universidad de Departamento de Cirugía de Miami bajo la División de Trauma y quirúrgicos Servicios de Cuidados Críticos.
El Centro de Trauma Ryder es el único centro de trauma de nivel I certificado en el sur de Florida para adultos y niños. El centro está dirigido a la reducción de la tasa de mortalidad prevenible mediante la aceleración de la prestación de atención de trauma durante la «hora de oro», los críticos 60 minutos después de una lesión. Jackson Memorial Hospital atiende a más de 8.000 pacientes de emergencia por año – aproximadamente 3.600 en el Centro de Trauma Ryder.
Desde su fundación en 1992, el Centro de Trauma Ryder y su personal médico han desarrollado una reputación mundial por su excelencia clínica. Equipos quirúrgicos y médicos de todo Estados Unidos y el Caribe, así como de Rusia, Japón, Inglaterra, Italia y Francia han visitado el de cuatro pisos, de pie, de centro de trauma de 166,000 pies cuadrados para estudiar la atención del trauma avanzado.
Fuentes:
www.wikipedia.org
www.jacksonhealth.org/ryder.asp
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